N'ayant pas stage jeudi 21 (non pas pour la fête de la musique mais parce qu' ici c'est la fête des martyrs), nous sommes allées à l'orphelinat.

                                 Au programme: chant, coolcatché, et bracelets.







Lisa en plein apprentissage!

Photo de groupe avec les étudiants orthophonistes de l'Enam, après la journée de restitution des stages!

Petite photo de l'Enam!

On vous les avait promis, les voici! 

Anne-Laure au Centre National d'Appareillage Orthopédique avec un enfant IMC, en pleines praxies

 Alice et sa petite patiente sourde, en pleine vocalises au CHU Tokoin










Merci aux parents de nos petits patients qui ont gentiment accepté qu'on les photographie.

Promis, les autres arrivent bientôt!


Petit bonus: Alice et Julie avec l'informaticien de l'Ecole Nationale des Auxiliaires Médicaux

4ème semaine de stage

Nous entamons déjà notre 4ème semaine de stage, la 2ème sans les étudiants togolais. Qu'est-ce que ça passe vite!
Nous n'avons plus que 3 semaines complètes. Il ne reste donc plus que 3 ou 6 séances avec chaque patient (suivant la fréquence des rééducations)... Nous faisons de notre mieux pour les faire progresser mais nous réalisons que nous disposons finalement de peu de temps! C'est un peu frustrant de les "abandonner" si vite; même si leur rééducation continuera bien après notre passage.

Ce qui est également frustrant c'est le peu de temps que nous pouvons consacrer aux patients hospitalisés.
Nous les visitons au moins une fois par jour. Nous réalisons leur anamnèse et leur bilan petit à petit car ils sont fatigables. A peine le bilan terminé, voire même bien avant, on apprend que le patient est rentré chez lui. Et comme la majorité des Togolais, ils ne peuvent se payer des séances d'orthophonie. Tous les déficits que nous avons observés chez eux ne seront donc pas pris en charge; on compte seulement sur la récupération spontanée...

Je vous donne quelques nouvelles du patient dont je vous ai longuement parlé dans mon dernier article.
Il est de plus en plus éveillé. Il arrive à émettre des sons très faibles.
Sa déglutition ne lui permet cependant pas de se nourrir suffisamment. L'orthophoniste a donc préconisé la pose d'une sonde naso-gastrique. Elle fut mise en place mais arrachée par le patient quelques minutes après.
Un médecin n'a pas cru la mère quand elle lui a dit qu'il ne pouvait se nourrir. Il a voulu prouver le contraire en lui demandant de boire. Comme le patient ne pouvait se saisir du verre et le porter à sa bouche seul, il lui a mis l'eau dans la bouche; ce qui c'est soldé par une grosse fausse route d'après ce que nous a dit la maman.
Nous continuons donc de le stimuler par des effleurages au niveau du cou et essayons de lui faire produire des sons.
Lorsque son état le permet (éveillé, pas trop fatigué...), nous lui donnons un peu de yaourt ou de compote, ce qui lui permet d'absorber son médicament qui est pilé et mélangé à l'aliment.

Nous devons nous adapter très vite aux diverses situations rencontrées.
Par exemple, hier, Anne-Laure et moi étions au C.H.U. Campus. Nous avions un patient chacune dans 2 bureaux attenants. On ne devrait en avoir qu'un à la fois mais entre les retardataires et ceux qui arrivent à l'improviste...
Quand Anne-Laure eut fini, elle reçut une maman et son enfant qu'on ne connaissait pas. Ils étaient venus il y a un an et n'étaient plus revenus depuis. L'orthophoniste lui a seulement dit de faire une séance de guidance parentale.
De mon côté, un patient aphasique pour lequel j'avais commencé un bilan la semaine passée est arrivé. Je n'avais pas eu le temps de consulter son dossier. J'ai donc fini le bilan : il restait une épreuve (Ludivine et Alice avaient quasiment fini le jeudi précédent). Après lui avoir posé quelques questions, l'orthophoniste est revenu. Je lui ai alors demandé ce qu'il fallait faire et il m'a répondu: praxies, fluences et concaténation de phrases! Après quelques secondes de réflexion, il fallait se lancer; le patient ne pouvait pas attendre devant moi sans rien faire. Au final, cela s'est bien passé mais je réfléchirai à son cas pendant le week-end pour ne pas me retrouver dans la même situation!

Nous avons obtenu l'autorisation de nos maîtres de stage de prendre des photos durant les rééducations (avec l'accord des parents et des patients bien sûr!). Vous aurez donc la possibilité de nous voir en blouse très prochainement!

Lisa

Voici les photos de notre dernier week-end, mais avant d'en prendre plein les yeux, laissez-nous vous compter notre semaine de stage :

- Lundi 11/06 : Premier jour de stage sans les étudiants togolais : à nous les responsabilités ! Toujours sous l’œil de notre maître de stage, nous prenons en main les rééducations et évaluations en totale autonomie.
Le programme est chargé: entre les visites des patients internes au CHU Tokoin et CHU Campus, les consultations externes et les consultations imprévues, les journées sont bien remplies!
Au CNAO, on ne chôme pas non plus! Suite aux visites pluridisciplinaires, de nouveaux cas arrivent tous les jours, on s'est fait la main niveau bilans! (D'ailleurs, nous en avons 6 à rédiger! Ca entraine!)
Nos prises en charge sont toujours aussi intéressantes et variées, un vrai régal!
Nous avons même certains cas plutôt atypiques... Nous vous dévoilerons ça dans un prochain article!
 Jeudi soir, repos mérité après ces 4 journées intenses de stages! Personne ne fait long feu!

D'autant plus que vendredi matin, nous avons eu de la visite!

Un invité surprise... 

Merci Kumba pour cette impro musicale et ce cours de balafon !

Anne-Laure en pleine impro !

 Joyeux anniversaire Maalouf, à tes 51 ans !

Oui oui oui, on a fêté dignement l'anniversaire de Maalouf vendredi soir!

Dessert local surtout quand les fourmis nous accompagnent !

Samedi à Aného : entre deux brins de pluie, paysage de folie et rafraîchissement en terrasse. On a même trempé les pieds !

La fine équipe avec de gauche à droite : Monléon, Léo et Ed (El Presidente !)

Photo de groupe! Il manque Lisa qui a préféré aller s'asseoir et se commander un Yuki (boisson togolaise à base de fruits, style Fanta).

Les toilettes du bar.... Riche expérience !

Faune et flore locale!

Petite photo de groupe au bord de l'eau, oui oui, on profite bien le week-end!

Léo s'est trouvé une place de premier choix!

  Jolie Lizou face à la mer!

Goûter chez Monsieur le Président : spaghettis à 17h en sortant de table à 15h, régime au Togo , non on ne connaît pas !

Une petite cuillère de yaourt...un grand pas dans la rééducation

Je voulais partager avec vous un grand moment d'émotion; certainement le plus grand de toute ma carrière de stagiaire.

Au C.H.U. Campus, un patient est hospitalisé suite à un traumatisme crânien.
Il présente une hémiparésie droite.
La première fois que nous le rencontrons, il dort. Nous recueillons donc des informations auprès de ses accompagnants.
Il dort beaucoup, parfois 48 heures d'affilée.
Lorsqu'il se réveille, sa mère vient nous chercher au cabinet; nous profitons de chaque minute d'éveil pour évaluer son état.
La première fois, nous testons sa mobilité bucco-faciale. Il réussit ce qu'on lui demande (tirer la langue, gonfler les joues...) mais de manière très faible. Nous lui posons quelques questions auxquelles il répond correctement par des signes de la tête ("Êtes-vous à la maison?" "A l'hôpital?"). Il désigne correctement chaque partie du corps que nous lui demandons de montrer. Sa compréhension semble préservée, au moins pour les consignes simples. Puis, un des étudiants togolais teste sa déglutition avec une cuillère d'eau. Il fait alors une fausse route très impressionnante.

Nous le revoyons quelques jours après, sa mère nous signale un hoquet et une toux très importants, la nuit surtout. Tout son corps se soulève. L'orthophoniste réalise des stimulations aux niveaux du larynx, de la base de langue et de la partie interne des joues. Il se rendort vite.

Plus tard dans la journée, il est de nouveau éveillé. L'orthophoniste le met en position semi-assise sur son lit et lui donne une cuillère de yaourt tout en inclinant la tête du côté de son hémi-corps sain pour faciliter la déglutition. Et là... rien ne se passe, pas de toux, pas de hoquet. Il donne 2 autres cuillères de la même manière: toujours rien. Quel bonheur pour la famille!

Deux jours plus tard, je faisais une séance avec S. quand la mère du patient est venue me voir. Son fils était réveillé et elle voulait qu'on vienne lui donner à manger. Malheureusement, l'orthophoniste était sorti. Je l'appelle pour avoir son avis: il me dit qu'elle peut essayer après que je lui aurai donné les conseils concernant la position. Dès que la séance avec S. a été finie, je suis allée voir le patient. La maman a préféré que ce soit moi qui le fasse. Je vous avoue que je ne faisais pas la fière tout de même. Nous avons mélangé du yaourt et de la compote. Il a avalé 4 cuillères normalement. C'était un vrai bonheur!
En plus, il commence à vouloir communiquer: il fait des gestes de la main gauche et ébauche des mouvements des lèvres.
Pour plaisanter, je lui ai dit que je mangerais bien son yaourt à sa place (c'était un peu vrai: il était 13h30 et je n'avais rien avalé depuis 5h30...). Il a alors fait non avec son doigt et l'a pointé vers lui pour dire que le yaourt était pour lui. Tout le monde dans la chambre était heureux et j'étais assez émue. La maman était toute contente que son fils retrouve son humour.

Bref, on fait vraiment un beau métier!




Lisa

Toute la smala

Monument de l'indépendance

 Au marché des Fétiches !

 Première virée en taxi-moto !

 Les week-end à Lomé ...
Au bord du lac Togo ...

On n'a pas encore trouvé de baguettes ...

Stages

Nous ne vous avions pas encore communiqué nos lieux de stage respectifs, les voici:
Alice: neuro au C.H.U. Tokoin (lundi et mercredi) et neuro au C.H.U. Campus (mardi et jeudi)

Anne-Laure: neuro au C.H.U. Campus (lundi et mercredi) et Centre National d'Appareillage Orthopédique (C.N.A.O.) (mardi et jeudi)
Julie: neuro au C.H.U. Tokoin (lundi et mercredi) et C.N.A.O. (mardi et jeud)
Ludivine: O.R.L. au C.H.U. Tokoin (lundi et mercredi) et neuro au C.H.U. Tokoin (mardi et jeudi)
Lisa: neuro au C.H.U. Campus (lundi et mercredi) et pédiatrie au C.H.U. Tokoin (mardi et jeudi).

Le vendredi, nous préparons les séances de la semaine suivante, rendons visite aux enfants de l'orphelinat (aide aux devoirs), nous nous penchons sur notre mémoire...

Je vais vous détailler ce que j'ai eu l'occasion de voir et de faire durant mes premiers jours de stage. Les autres vous le décriront à leur tour dans un prochain message.

Au C.H.U. campus, nous avons des patients en interne et des consultations externes.
En interne, il s'agit de patients ayant des troubles cognitifs secondaires à un A.V.C.: aphasie, dysarthrie, troubles de la déglutition.
Les patients sont environ 7 par chambre, il fait chaud et moite. Certains prennent des chambres individuelles.
L'un des patients refuse pour le moment notre intervention (il fait semblant de dormir ou nous rejette). Il semblerait, d'après l'orthophoniste, qu'il fasse une dépression car sa femme l'a quitté depuis son accident. Nous continuerons d'aller le voir dans les prochains jours; sachant que les patients restent environ 30 jours à l'hôpital.
Une autre patiente est sortie du coma il y a 15 jours. Elle exécute correctement un ordre ("ouvrez la bouche") mais ses yeux ne se sont pas ouverts depuis son réveil.
Jusqu'à vendredi, nous côtoyons les étudiants togolais qui nous passent le relai progressivement.
Nous risquons cependant de rencontrer des difficultés lorsqu'ils seront partis dans la mesure où certains patients ne parlent que mina ou éwé...
En consultations externes, nous avons à faire à des retards de langage, des troubles du langage oral et écrit, des troubles du langage et de l'attention dans le cadre de trouble envahissant du développement, du bégaiement...
J'ai réalisé, lundi, ma première séance en totale autonomie face à la patiente. Il s'agissait d'une petite fille de 7 ans, S., qui a bénéficié de 2 opérations de fente vélaire. Après avoir préparé la séance en collaboration avec Anne-Laure, j'ai d'abord axé la rééducation sur le souffle (bulles, paille...) et sur l’accolement du voile à la paroi pharyngée (bâillement, [a] graves et aigus). Enfin, nous avons travaillé l'articulation et la parole en privilégiant les phonèmes [f], [S] (="ch") et surtout [s] pour lequel la prononciation est encore floue et se rapproche du [S]. Pour cela, je lui ai fait répéter des mots et des phrases, prononcer ces sons de façon prolongée et fait des activités plus ludiques autour de ces phonèmes.
Nous reprenons en partie certains exercices que réalisaient les étudiants togolais mais apportons en grande partie de nouvelles idées.

Pour ce qui est de la pédiatrie au C.H.U. Tokoin, ce ne sont que des consultations externes, il ne s'agit donc pas que d'enfants: bégaiement, troubles du langage oral et écrit, trouble hyperactif?, autisme? (diagnostics non posés mais de nombreux signes en faveur.)
Pour le moment, je n'ai pas encore géré de séance, je commencerai la semaine prochaine. Je profite de cette semaine pour mieux connaître les patients et réfléchir à ce que je pourrai faire avec eux.

Demain, je referai une séance avec S. et une autre avec M. qui vient pour du langage écrit.

Ces stages sont déjà très enrichissants, nous apprenons beaucoup des orthophonistes et de nos homologues togolais. Nous faisons appel à notre créativité pour construire du matériel qui n'abonde pas autant qu'en France (ex: papier toilettes en guise d'échelle pour atteindre un chiffre écrit dessus en soufflant sur une boulette en papier. Hum, pas facile à expliquer par écrit, j'espère que vous visualisez la chose!)




Lisa

Week-end à Kpessi

Nous avons passé un très bon week-end à Kpessi, petit village de 600 habitants au bord du lac Togo.

Nous avons été reçues par le chef du village qui est aussi président d'une association qui œuvre pour le développement (création d'un dispensaire dans le village...). La coutume veut que l'on nous serve de l'eau avant de saluer le Président, puis tournée de Sodabi !

Ensuite, petit tour de pirogue sur le lac, dégustation de noix de coco fraichement "cueillies" par un enfant qui est monté à mains nues tout en haut de l'arbre (impressionnant). Les noix étaient énormes (elles avaient 4 ou 5 ans apparemment). On a bu le jus et mangé la chair.

Après-midi: pluie, pluie et pluie... et découverte de la pâte (de maïs) avec de l'ademe (sauce gluante avec un genre d'épinards) en guise de goûter, que l'on mange avec les mains et tous dans le même plat.

Nous avons été hébergées pour la nuit dans la maison du chef  et avons dormi sur des paillasses à même le sol. On a été réveillées tôt par des oiseaux ou des lézards (?) qui couraient sur les tôles du toit.

Ensuite, nous avons rendu visite au chef du village d'à côté: Agbodrafo (il faut prononcer le "g" et le "b" ensemble, ce qui nous vaut pas mal de sourires dès que l'on s'y essaye!). Ce fut un honneur pour nous car il ne reçoit personne le dimanche en temps normal.
Comme vous pouvez le voir sur la photo, nous sommes assez crispées pour nous empêcher de rire (regardez bien les crêpes empilées sur la tête du chef! On en rit encore!). Surtout qu'il répétait toujours la même chose (ah bon... ah bon... ah bon... ou Lisa...Lisa...Lisa), difficile de ne pas rire là aussi!

Nous avons ensuite visité la maison des esclaves puis le puits des esclaves.

Avant de repartir, on nous a servi de la pâte et des crabes pour lesquels on pouvait même manger la coquille!

Notre week-end s'est achevé avec la préparation de séances pour les jours à venir...